Quedas entre pacientes internados em um hospital público e de ensino: uma análise das notificações / Falls of patients admitted to a public and teaching hospital: an analysis of notifications / Caídas en pacientes ingresados en un hospital público y docente: análisis de las no-tificaciones

Objetivo: descrever o perfil das quedas notificadas de pacientes internados em um hospital público e de ensino. Método: estudo descritivo e retrospectivo, com análise estatística descritiva, inferencial e de correspondência múltipla dos dados de notificações do aplicativo Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares sobre quedas de pacientes internados entre 2017 e 2019. Resultados: predominaram, dentre 153 notificações de quedas no período, as ocorridas no quarto, em unidades de atendimento cirúrgico, emergencial e clínico, sofridas por pacientes do sexo masculino, na faixa etária entre 20 e 59 anos. Nesta, destacaram-se os idosos. A abrasão foi o dano mais relatado. A análise de correspondência múltipla não apresentou significância. Conclusão: a análise dos eventos notificados contribuiu para o planejamento e a implantação do Programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety Brasil para aprimoramento da gestão dos riscos relacionados.(AU)

Objective: to describe the profile of reported falls of patients admitted to a public and teaching hospital. Method: descriptive and retrospective study, with descriptive, inferential, and multiple correspondence statistical analysis of notification data from the Health Surveillance and Hospital Care Risk Management app on falls of hospitalized patients between 2017 and 2019. Results: predominated, among 153 notifications of falls in the period, those occurring in the ward, in surgical, emergency, and clinical care units, suffered by male patients, aged between 20 and 59 years. In this, the elderly stood out. Abrasion was the most reported harm. Multiple correspondence analysis did not show significance. Conclusion: the analysis of reported events contributed to the planning and implementation of the Fall Tailoring Interventions for Patient Safety Program in Brazil to improve the management of related risks.(AU)

Objetivo: describir el perfil de las caídas de pacientes internados reportadas en un hospital público y de enseñanza. Método: estudio descriptivo y retrospectivo, con análisis estadístico descriptivo, inferencial y análisis de correspondencias múltiples de datos de notificación de la aplicación Vigilancia en Salud y Gestión de Riesgos de Atención Hospitalaria sobre caídas de pacientes hospitalizados entre 2017 y 2019. Resultados: predominó, entre 153 notificaciones de caídas en el período, las ocurridas en el dormitorio, en unidades quirúrgicas, de emergencia y de atención clínica, sufridos por pacientes del sexo masculino, con edades entre 20 y 59 años. En este último, se destacaron los adultos mayores. La abrasión fue el daño más reportado. El análisis de correspondencia múltiple no mostró significación. Conclusión: el análisis de los eventos notificados contribuyó para la planificación e implementación del Programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety en Brasil para mejorar la gestión de sus riesgos re-lacionados.(AU

Polypharmacy and drug classes in fall risk among older adults / Polifarmácia e uso de classes medicamentosas no risco de quedas em pessoas idosas

OBJECTIVE: To identify polypharmacy, including drug classes that, when used concomitantly, increase fall risk in older adults.METHODS: This cross-sectional quantitative study included noninstitutionalized individuals aged ≥ 60 years living in Rio Branco, Acre, Brazil. In the descriptive data analysis, the frequency distributions were evaluated and multiple logistic regression was used to identify factors associated with fall risk. The ROC curve was used to determine the logistic model's accuracy. RESULTS: The fall rate was higher among women (73.30%) and the 70­79 year age group (42.50%). A total of 80.70% of the participants used ≥ 1 medication and 32.60% used 2­3 medications. According to the odds ratio calculation, use of medications with possible drug interactions increased the occurrence of falls by 47.00% in the last 12 months. The model's accuracy was 55.00%. CONCLUSIONS: The results indicate that polypharmacy and the use of certain drug classes in older adults can lead to potential drug interactions, making them more susceptible to adverse events, such as postural hypotension, vertigo, dizziness, and loss of balance, all of which increase fall risk. Educational measures for older adults on correct medication use are needed

OBJETIVO: Identificar o uso da polifarmácia e de classes medicamentosas que, quando usadas concomitantemente, elevam os riscos de quedas em pessoas idosas. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo quantitativo, com delineamento transversal, com indivíduos de 60 anos ou mais, não institucionalizados, residentes em área urbana do município de Rio Branco, capital do estado do Acre. Na análise descritiva dos dados, avaliaram-se as distribuições de frequências e, para identificação dos fatores associados, utilizou-se o modelo de regressão logística múltipla. Para verificar a qualidade do modelo logístico na identificação da acurácia, utilizou-se a curva de característica de operação do receptor. RESULTADOS: Pessoas idosas do sexo feminino (73,30%) e de faixa etária de 70 a 79 anos (42,50%) obtiveram maiores ocorrências de quedas; 80,70% das pessoas idosas que apresentaram queda faziam a utilização de, no mínimo, um medicamento; 32,60% dos indivíduos idosos faziam uso de dois ou três medicamentos. Pela tabela de razão de chances, constatou-se que o uso de determinada medicação aumentou em 47,00% a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses. O modelo apresentou uma acurácia de 55,00%. CONCLUSÃO: Tendo em vista os aspectos observados, conclui-se que a prática de polifarmácia e o uso acentuado de determinadas classes medicamentosas em pessoas idosas podem gerar potenciais interações medicamentosas e deixá-las mais suscetíveis a eventos adversos, como hipotensão postural, vertigem, tontura, perda do equilíbrio e vulnerabilidade, que propiciam o risco de quedas. Isto posto, é fundamental que os profissionais de saúde implementem medidas educativas favoráveis à correta utilização dos fármacos pelos indivíduos idosos

Quedas e fatores associados entre idosos atendidos em uma clínica escola: um estudo de coorte / Falls and associated factors among elderly people assisted in a school clinic: a cohort study / Caídas y factores asociados en ancianos atendidos en una clínica escolar: un estudio de cohortes

Objetivo: Estimar a prevalência, a incidência e os fatores associados a quedas entre idosos atendidos em uma clínica escola. Método: O estudo foi dividido em dois componentes, sendo o seguimento transversal de agosto de 2016 a novembro de 2018 (n=129), e o de coorte de agosto de 2018 a novembro de 2018 (n=66). Realizaram-se análises estatísticas, a partir da Regressão Múltipla de Poisson, entre o desfecho e as ca- racterísticas sociodemográficas e de saúde. Resultados: A prevalência e a incidência de quedas foram de 44,2% e 36,4%, respectivamente. Na análise de regressão múltipla de Poisson do estudo transversal, as variáveis sintomas dispépticos, baixos valores no teste Time Up and Go e ter hipertensão foram associadas com a variável queda. No estudo de coorte, a análise reforçou associação entre não ser ex-etilista e ter constipação. Conclu- são: Considera-se elevada a prevalência e incidência de quedas entre os idosos avaliados, e ressalta-se a necessidade de identificação de grupos mais susceptíveis a esse desfecho. PALAVRAS-CHAVE: Acidentes por Quedas; Sarcopenia; Fragilidade; Incidência; Fatores de Risco.

Objective: To estimate the prevalence, incidence and factors associated with falls among elderly people attended at a teaching clinic. Method: The study was divided into two components, the cross-sectional follow-up from August 2016 to November 2018 (n=129), and the cohort from August 2018 to November 2018 (n=66). Statistical analyzes were carried out, based on Multiple Poisson Regression, between the outcome and sociodemographic and health characteristics. Results: The prevalence and incidence of falls were 44.2% and 36.4%, respectively. In Poisson's multiple regression analysis of the cross-sectional study, the variables dyspeptic symptoms, low values in the Time Up and Go test and having hypertension were associated with the variable fall. In the cohort study, the analysis reinforced the association between not being an ex-alcoholic and having constipation. Conclusion: The prevalence and incidence of falls among the elderly evaluated is considered high, and the need to identify groups more susceptible to this outcome is emphasized.

Objetivo: Estimar la prevalencia, incidencia y factores asociados a las caídas entre ancianos atendidos en una clínica docente. Método: El estudio se dividió en dos componentes, el seguimiento transversal de agosto de 2016 a noviembre de 2018 (n=129), y la cohorte de agosto de 2018 a noviembre de 2018 (n=66). Se realizaron análisis estadísticos, basados en Regresión Múltiple de Poisson, entre el desenlace y las características sociodemográficas y de salud. Resultados: La prevalencia e incidencia de caídas fue de 44,2% y 36,4%, respectivamente. En el análisis de regresión múltiple de Poisson del estudio transversal, las variables síntomas dispépticos, valores bajos en el test Time Up and Go y padecer hipertensión se asociaron a la variable caída. En el estudio de cohortes, el análisis reforzó la asociación entre no ser ex-alcohólico y tener estreñimiento. Conclusiones: La prevalencia e incidencia de caídas entre los ancianos evaluados se considera elevada, destacándose la necesidad de identificar grupos más susceptibles a este desenlace.

Dual visual impairment and contrast sensitivity among community-dwelling older adults: a cross-sectional study from the PrevQuedas Brazil trial / Duplo déficit visual e sensibilidade ao contraste em idosos da comunidade: estudo transversal do PrevQuedas Brasil

OBJECTIVE: To investigate the importance of improving visual assessment for community-dwelling older adult fallers. METHODS: Cross-sectional study with eligible older adults (> 60 years old) living in the community and who suffered at least one fall in the last 12 months from the PrevQuedas Brasil clinical trial. Sociodemographic data, information on previous falls, physical and functional assessment (BOMFAQ and FES-I) were collected. We evaluated impairments in visual acuity and contrast sensitivity using the Snellen E chart and low-contrast visual acuity tests, respectively. Dual visual impairment refers to the presence of both impairments. For statistical analysis we compared the participants in relation to the number of falls (single fallers or recurrent fallers) using Chi-square or Fisher's exact test and the significance level was <0.05 for all analyses. RESULTS: Visual acuity, low contrast sensitivity, and dual visual impairment were associated with recurrent falls (OR 1.85); visual impairment was more prevalent among the oldest old. Approximately 90% of the participants reported using glasses, and 63.80% used multifocal lenses. Dual impairment was identified in 143 (20.30%) participants. In multivariate logistic regression, the predictive variables for recurrent falls were low contrast sensitivity (95%CI 1.15­2.47), dual visual impairment (95%CI 1.16­2.83), and self-perceived fall risk (95%CI 1.16­2.46) which was measured using the Falls Efficacy Scale-International. CONCLUSION: Older adults with dual visual impairment are more likely to suffer recurrent falls. Low contrast sensitivity is crucial for fall risk assessment

OBJETIVO: Este estudo investiga a importância de avaliar a visão de idosos caidores na comunidade. METODOLOGIA: Estudo transversal com idosos elegíveis (> 60 anos) residentes na comunidade e que sofreram pelo menos uma queda nos últimos 12 meses do ensaio clínico PrevQuedas Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, informações sobre quedas pregressas, exames físicos e funcionais (BOMFAQ e FES-I). Avaliamos os comprometimentos da acuidade visual e da sensibilidade ao contraste por meio da Tabela E de Snellen e testes de acuidade visual de baixo contraste, respectivamente. O duplo déficit visual refere-se à presença de ambas as deficiências. Para análise estatística comparamos os idosos com relação ao número de quedas (caidores únicos ou caidores recorrentes) usando Qui-quadrado ou Teste exato de Fisher e o nível de significância foi <0.05 para todas as análises. RESULTADOS: Baixa acuidade visual, baixa sensibilidade ao contraste e duplo déficit visual foram associados a quedas recorrentes com odds ratio ­ OR 1,85, frequentemente mais prevalente entre os idosos longevos. Cerca de 90,00% dos idosos relataram usar óculos e 63,80% usavam lentes multifocais. O duplo déficit visual foi identificado em 143 (20,30%) participantes. Nos modelos de regressão logística multivariados, verificamos que as variáveis preditoras para queda recorrente foram a baixa sensibilidade ao contraste (intervalo de confiança ­ IC95% 1,15­2,47), duplo déficit (IC95% 1,16­2,83) e a autopercepção do risco de cair (IC95% 1,16­2,46) medido pela Falls Efficacy Scale-International. CONCLUSÃO: Idosos com baixa sensibilidade ao contraste e duplo déficit visual têm maiores chances de sofrerem múltiplas quedas quando comparados com idosos que possuem apenas baixa acuidade visual. Assim, a baixa sensibilidade ao contraste é essencial na avaliação do risco de quedas dos idosos

Alcohol consumption and maxillofacial fractures in times of Covid-19: a cross-sectional study in a cuban university hospital / Consumo de alcohol y fracturas maxilofaciales en tiempos de Covid-19: un estudio transversal en un hospital universitario cubano

Introduction: The consumption of alcoholic beverages reduces the body's ability to deal with dangerous situations and exposes people to trauma. Objective: To determine the association between the consumption of alcoholic beverages and the characteristics of maxillofacial fractures treated at a Cuban university hospital in the context of COVID-19. Material and Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study was carried out in the Maxillofacial Surgery unit at the "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital during the year 2020. Prevalence ratios, 95% confidence intervals and p-values were obtained using generalized linear models. Results: In 58.23% of the cases, fractures were related to the consumption of alcoholic beverages. The fundamental etiology was interpersonal violence (47.75%), regardless of the consumption of alcoholic beverages. There was a prevalence of patients with nasal fractures (n=98; 55.06%), among which, 35.71% had consumed alcoholic beverages at the time of the trauma. Being male (p=0.005), the lack of university studies (p=0.007), the need for surgical treatment (p<0.001), the fractures of the zygomaticomaxillary complex (p=0.023), and the traumas that occurred during the weekends (p<0.001) or during the month of June (p=0.029) were factors associated with a higher frequency of fractures related to the consumption of alcoholic beverages. There was a lower frequency of fractures associated with alcohol consumption during the months of January (p=0.006) and March (p=0.001). Conclusion: Six out of ten cases were under the influence of alcoholic beverages. There was a greater number of young and male patients, mainly due to interpersonal violence.

Introducción: La ingestión de bebidas alcohólicas disminuye la capacidad del organismo para enfrentar situaciones de peligro y lo predispone a sufrir traumatismos diversos. Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de bebidas alcohólicas y las características de las fracturas maxilofaciales atendidas en un hospital universitario cubano en el contexto de la COVID-19. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal realizado en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" durante el 2020. Se obtuvieron razones de prevalencia, intervalos de confianza a 95% y valores p mediante modelos lineales generalizados. Resultados: En el 58.23% de los casos las fracturas se relacionaron con la ingestión de bebidas alcohólicas. La etiología fundamental fue la violencia interpersonal (47.75%), independientemente del consumo o no de bebidas alcohólicas. Predominaron los pacientes con fracturas nasales (n=98; 55.06%), en los que el 35.71% había consumido bebidas alcohólicas en el momento del trauma. El sexo masculino (p=0.005), la carencia de estudios universitarios (p=0.007), la necesidad de tratamiento quirúrgico (p<0.001), las fracturas del complejo cigomático-maxilar (p=0.023), los traumas sucedidos durante los fines de semanas (p<0.001) o durante el mes de junio (p=0.029) fueron factores asociados a una mayor frecuencia de fracturas relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas. Hubo menor frecuencia de fracturas asociadas a este consumo durante los meses de enero (p=0.006) y marzo (p= 0.001). Conclusión: Seis de cada diez casos estuvieron bajo los efectos de la ingestión de bebidas alcohólicas. Existió una mayor afectación de pacientes jóvenes, masculinos, a causa principalmente de la violencia interpersonal.

Avaliação do déficit de equilíbrio em crianças com transtorno do espectro autista / Evaluation of balance deficits in children with autism spectrum disorder / Evaluación del déficit de equilibrio en niños con trastorno del espectro autista

Transtorno do espectro autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que se manifesta na infância, apresentando alterações na morfologia, fisiologia, conectividade cerebral e ocasionando em distúrbios motores. Objetivo: avaliar o déficit de equilíbrio em crianças com transtorno do espectro autista em uma cidade localizada no interior do Rio Grande do Sul. Método: a amostra foi composta por 11 crianças com idade entre 3 e 14 anos, frequentadores de uma instituição de atendimento a autistas. Os participantes foram submetidos às seguintes avaliações: Bateria Psicomotora (BPM), Timed-up and Go Test e Tinetti. Resultados: observou-se predomínio do sexo masculino, redução estatisticamente significativa dos escores da escala de equilíbrio, (24,27 ±4,1; p=0,03) e escore total (13,45 ±2,5; p=0,022), sem diferença no escore da escala de marcha (10,82 ± 2,4 ; p=0,059), através da Escala de Equilíbrio e Mobilidade de Tinetti, e, na avaliação da BPM, 54,54% apresentaram perfil psicomotor normal. Nas correlações, encontrou-se relação direta entre o fator praxia global da BPM e escore total de Tinetti (r= 0,522; p=0,05). Houve ainda relação entre os fatores psicomotores com o equilíbrio na BPM, sendo moderada para tonicidade (r= 0,582; p=0,03) e fortes entre noção do corpo (r=0,811; p=0,001), estruturação espaço temporal (r= 0,894; p=0,000), praxias global (r= 0,963; p=0,000) e fina (r=0,894; p=0,000). Em relação a análise dos fatores da BPM, a maioria dos pacientes apresentava dificuldade na praxia global, sendo 45,5% da amostra dispráxica. Foi possível ainda estabelecer correlação moderada entre a Praxia Global da BPM e o TUG (r=0,548, p=0,04) e, embora não significativa,com a Tinetti (r=0,522, p=0,05),. Foi observada também uma correlação moderada entre a Tonicidade e a TUG (R=0,601,p=0,025).Conclusão: crianças com TEA apresentam alteração no equilíbrio, representando um baixo risco de quedas, e comprometimento da praxia global, assim como uma correlação entre déficit de equilíbrio e alterações na tonicidade, noção do corpo, estruturação espaço temporal e praxias global e fina desses indivíduos.

Autistic Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that manifests in childhood, with alterations in morphology, physiology, brain connectivity and causing motor disorders. Objective: to assess the balance deficit in children with ASD in a city located in the interior of Rio Grande do Sul. Method: the sample consisted of 11 children aged between 3 and 14 years old, regulars at an autism care institution. Participants were submitted to the following evaluations: Psychomotor Battery, Timed-Up and Go Test, and Tinetti. Results: there was a predominance of males, a statistically significant reduction in the balance scale scores (24,27 ±4,1; p=0.03) and total score (13,45 ±2,5; p=0.022), with no difference in the gait scale score (10,82 ± 2,4; p=0.059), using the Tinetti Balance and Mobility Scale, and, in the assessment of the BPM, 54.54% had a normal psychomotor profile. In the correlations, a direct relationship was found between the global BPM praxis factor and the total Tinetti score (r= 0.522). There was also a relationship between psychomotor factors and BPM balance, being moderate for tonicity (r= 0.582), and strong between body notion (r=0.811), temporal space structuring (r= 0.894), global praxis (r= 0.963), and fine praxis (r=0.894). Regarding the analysis of BPM factors, most patients had difficulty in global praxis, with 45.5% of the dyspraxic sample. It was also possible to establish a moderate correlation between the Global Praxia of the BPM and the TUG (r=0.548, p=0.04) and, although not significant, with Tinetti (r=0.522, p=0.05). There was also a moderatecorrelation between tonicity and TUG (r=0.601, p=0.025). Conclusion: children with ASD present balance alterations, representing a low risk of falls, and impairment of global praxis, as well as correlation between balance deficits and alterations with tonicity, body notion, temporal space structure, and global and fine praxis of these individuals.

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo que se manifiesta en la infancia, presentando cambios en la morfología, la fisiología, la conectividad cerebral y provocando trastornos motores. Objetivo: evaluar el déficit de equilibrio en niños con trastorno del espectro autista en una ciudad del interior de Rio Grande do Sul. Método: la muestra consistió en 11 niños de entre 3 y 14 años, que asistían a una institución para pacientes autistas. Los participantes fueron sometidos a las siguientes evaluaciones: Batería psicomotriz (BPM), Test de tiempo y marcha y Tinetti. Resultados: se observó un predominio de varones, reducción estadísticamente significativa de las puntuaciones de la escala de equilibrio, (24,27 ±4,1; p=0,03) y de la puntuación total (13,45±2,5; p=0,022), sin diferencia en la puntuación de la escala de marcha (10,82 ± 2,4 ; p=0,059), a través de la Escala de Equilibrio y Movilidad de Tinetti, y, en la evaluación del BPM, el 54,54% presentó perfil psicomotor normal. En las correlaciones, se encontró una relación directa entre el factor de praxis global del BPM y la puntuación total de Tinetti (r= 0,522; p=0,05). También hubo una relación entre los factores psicomotores y el equilibrio en el BPM, siendo moderada para la tonicidad (r= 0,582; p=0,03) y fuerte entre la noción corporal (r=0,811; p=0,001), la estructuración espacio-temporal (r= 0,894; p=0,000), las prácticas globales (r= 0,963; p=0,000) y las finas (r=0,894; p=0,000). En cuanto al análisis de los factores de la BPM, la mayoría de los pacientes tenían dificultades en la praxis global, siendo el 45,5% de la muestra disprática. También se pudo establecer una correlación moderada entre la Praxis Global del BPM y el TUG (r=0,548, p=0,04) y, aunque no significativa, con el Tinetti (r=0,522, p=0,05),. También se observó una correlación moderada entre la tonicidad y el TUG (R=0,601,p=0,025).Conclusión: los niños con TEA presentan alteración del equilibrio, representando un bajo riesgo de caídas, y alteración de la praxis global, así como una correlación entre el déficit de equilibrio y las alteraciones de la tonicidad, la noción corporal, la estructuración espacio-temporal y la praxis global y fina de estos individuos.

Análise das ocorrências de quedas associadas ao dano em unidade de internação psiquiátrica / Análisis de las ocurrencias de caídas asociadas a daños en la unidad de hospitalidad psiquiátrica / Analysis of the occurrences of falls associated with injury in a psychiatric inpatient unit

RESUMO Objetivo: analisar as ocorrências de quedas associadas ao dano em pacientes internados em uma unidade psiquiátrica. Método: estudo ecológico retrospectivo de 92 notificações de quedas em unidade de internação psiquiátrica. A coleta dos dados ocorreu pelo sistema eletrônico GEO (Gestão Estratégica Operacional) do hospital estudado e do prontuário, sendo realizada estatística descritiva e testes não paramétricos. Resultados: quanto ao grau de dano, 39,1% das quedas foram leves e 29,1% consideradas de moderadas a graves, principalmente em pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar. As variáveis diagnóstico do paciente, tipo de queda, turno do evento, local da queda e eletroconvulsoterapia não mostraram associação com o grau de dano apresentado pelos pacientes após o evento. Conclusão: com o estudo, foi possível identificar as particularidades que afetam o paciente psiquiátrico e prever as condições mais prevalentes para o evento quedas, de modo a servir de subsídio para a instalação de medidas preventivas durante a internação.

RESUMEN Objetivo: analizar las ocurrencias de caídas asociadas a lesiones en pacientes hospitalizados en una unidad psiquiátrica. Método: estudio ecológico retrospectivo de 92 notificaciones de caídas en una unidad de hospitalización psiquiátrica. Los datos se recogieron mediante el sistema electrónico GEO (Gestión Estratégica Operativa) del hospital estudiado y las historias clínicas, y se realizaron estadísticas descriptivas y pruebas no paramétricas. Resultados: en cuanto al grado de lesión, el 39,1% de las caídas fueron leves y el 29,1% de moderadas a graves, principalmente en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar. Las variables diagnóstico del paciente, tipo de caída, turno del evento, lugar de la caída y terapia electroconvulsiva no mostraron asociación con el grado de daño que presentaron los pacientes después del evento. Conclusión: con este estudio, fue posible identificar las particularidades que afectan a los pacientes psiquiátricos y predecir las condiciones más prevalentes para el evento de caídas, con el fin de servir de subsidio para la instalación de medidas preventivas durante la hospitalización.

ABSTRACT Objective: to analyze the occurrence of falls associated with injury in patients hospitalized in a psychiatric unit. Method: retrospective ecological study of 92 reports of falls in a psychiatric inpatient unit. Data collection took place using the GEO (Strategic Operational Management) electronic system of the hospital studied and the medical records, with descriptive statistics and non-parametric tests. Results: regarding the degree of injury, 39.1% of the falls were mild and 29.1% were considered moderate to severe, especially in patients with schizophrenia and bipolar disorder. The patient diagnosis variables, type of fall, event shift, place of fall and electroconvulsive therapy did not show any association with the degree of injury presented by patients after the event. Conclusion: with the study, it was possible to identify the particularities that affect the psychiatric patient and predict the most prevalent conditions for the event of falls, in order to serve as a subsidy for the installation of preventive measures during hospitalization.

Aspects of trauma related to violence, accidents and falls before and during the COVID-19 pandemic / Aspectos del trauma relacionados con la violencia, accidentes y caídas antes y durante la pandemia COVID-19

Abstract Introduction: Trauma is the second leading cause of mortality and the sixth leading cause of hospitalization in the country, with violence, accidents, and falls being the most prevalent. However, the country is experiencing reflexes of the COVID-19 pandemic, together with a lack of studies on trauma, as well as on clinical care. Objective: To analyze the clinical and epidemiological characteristics of trauma related to violence, accidents, and falls among the years 2019, 2020, and 2021, considered as before and during the COVID-19 pandemic. Material and Methods: Retrospective cohort study, with adults aged 25-55 years, who suffered trauma related to violence, falls, and other accidents, in the period between March and June of 2019, 2020, and 2021, in the city of São Paulo. Data surveys were carried out using the TABNET system, of the Municipal Health Department. Within this system, the search was carried out through the Information System for the Surveillance of Accidents, of the Coordination of Health Surveillance, in which situations of violence were notified and recorded by the National Information System for Notifiable Diseases. Subsequently, the Information System for Surveillance of Violence and Accidents was accessed, focusing on notifications and records of falls and other accidents. Results: Trauma remained more prevalent for males, with complete primary education, and ethnicity predominantly between white or brown. When analyzing the different types of violence: physical, torture, and sexual, there was a prevalence of higher percentages during the year 2019, the pre-pandemic period of COVID-19, except for psychological/moral violence, which was higher in 2021. It should also be noted that the different mechanisms of violence were significantly more prevalent in 2019, as well as the different causes of violence, falls, and car trauma involving pedestrians, occupants, drivers, and passengers. Outpatient care confirmed the higher trend in the pre-pandemic period; however, emergency hospital care showed a greater number of requests in 2020 and 2021. Conclusión: Trauma from violence, accidents, and falls was higher pre-pandemic compared to the period during the COVID-19 pandemic; as well as the search for health care in hospitals and outpatient clinics. These findings show a possible reduction in trauma reports and lower demand for assistance during the pandemic.

Resumen Introducción: El trauma es la segunda causa de mortalidad y la sexta de hospitalización en el país, siendo la violencia, los accidentes y las caídas las más prevalentes. Sin embargo, el país está experimentando reflejos de una pandemia de COVID-19, junto a una falta de estudios sobre el trauma, así como sobre la atención clínica. Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas del trauma junto a la violencia, accidentes y caídas entre los años 2019, 2020 y 2021, considerados antes y durante la pandemia COVID-19. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con adultos de 25 a 55 años, que sufrieron trauma relacionado con violencia, caídas y otros accidentes, en el período comprendido entre marzo y junio de 2019, 2020 y 2021, en la ciudad de São Paulo. Las encuestas de datos fueron realizadas por el sistema TABNET, por el Departamento Municipal de Salud. Dentro de este sistema, la búsqueda se realizó a través del Sistema de Información para la Vigilancia de Accidentes, de la Coordinación de Vigilancia en Salud, en el cual las situaciones de violencia fueron notificadas y registradas por el Sistema Nacional de Información de Enfermedades Notificables. Posteriormente, se accedió al Sistema de Información de Vigilancia de Violencia y Accidentes, con enfoque en notificaciones y registro de caídas y otros accidentes. Resultados: El trauma siguió siendo más prevalente para los hombres, con educación primaria completa y raza predominantemente entre blancos y morenos. Al analizar los diferentes tipos de violencia: física, tortura y sexual, hubo mayores porcentajes de prevalencia durante el año 2019, período prepandémico de COVID-19, a excepción de la violencia psicológica / moral, que fue mayor en 2021. Nótese que los diferentes mecanismos de violencia fueron significativamente más prevalentes en 2019, así como las diferentes causas de violencia, caídas y traumatismos automovilísticos que involucran a peatones, ocupantes, conductores y pasajeros. La atención ambulatoria confirmó la tendencia de superioridad en el período prepandémico, sin embargo, la atención hospitalaria de emergencia mostró un mayor número de solicitudes en 2020 y 2021. Conclusión: Los traumas de violencia, accidentes y caídas son más prepandémico en comparación con el período durante la pandemia COVID-19; así como la búsqueda de asistencia sanitaria en hospitales y clínicas. Estos hallazgos muestran una posible reducción en los informes de trauma y una menor demanda de asistencia durante la pandemia.

Epidemiological and clinical profile and trend analysis of hospitalizations for fall-related injuries among older adults, Alagoas (Brazil), 2008­2019 / Perfil epidemiológico e clínico e tendência temporal de internações por quedas em idosos, Alagoas (Brasil), 2008­2019

Objective: To analyze the epidemiological and clinical profile and the time trend of hospitalizations for fall-related injuries among older people (aged 60 years or older) in Alagoas between 2008 and 2019. Methods: This is a time series study with data collected from the Hospital Information System of the Unified National Health System (SIHSUS) referring to hospitalizations for fallrelated injuries among older adults in Alagoas (Brazil) between 2008 and 2019. Hospitalization and lethality rates, average annual percent change (AAPC), and annual percent change (APC) were calculated; time trends were analyzed using a Joinpoint Regression Model according to sex, skin color, age range, and causes. A 95% confidence interval (95%CI) was adopted. A p-value<0.01 was adopted for defining statistical significance. Results: In Alagoas, 14 817 cases of hospitalizations due to fall-related injuries were reported among older people in the analyzed period. The highest incidence rate was observed in 2016 (48.39/10 000 inhabitants). There were 517 deaths, and the mean lethality rate was 3.4%. A higher proportion of cases was seen in men (66.36%; n=9832), those aged 80 years or older(34.59%; n=5125), and with Brown skin (54.70%; n=8106). The incidence coefficient varied, showing an upward trend with time (APC: 4.1; 95%CI 0.2­8.2; p<0.01). Conclusion: The study showed a higher incidence in individuals aged 80 years or older, men, and found an upward trend in hospitalizations. We suggest the'

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e clínico e a tendência temporal das internações por quedas em idosos de 60 anos ou mais, ocorridas em Alagoas, no período de 2008­2019. Metodologia: Realizou-se um estudo de séries temporais com dados coletados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, referentes a internações por quedas em idosos de 60 anos ou mais em Alagoas (Brasil), entre 2008 e 2019. Foram calculadas as taxas de incidência de internação e letalidade, a variação percentual anual média (AAPC) e a variação anual percentual (APC). A tendência foi analisada pelo modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint regression model) segundo sexo, cor, faixa etária e categoria de causas. Adotou-se intervalo de confiança de 95% (IC95%) e, para análise do nível de significância estatística, valor de p < 0,01. Resultados: Foram notificados 14.817 casos de internações por quedas em idosos de 60 anos ou mais no período analisado, em Alagoas. A maior taxa de incidência ocorreu em 2016 (48,39/10 mil habitantes). Ocorreram 517 óbitos, e a taxa média de letalidade foi de 3,4%. Verificou-se maior proporção de casos no sexo masculino (66,36%; n = 9.832), na faixa etária de 80 anos (34,59%; n = 5.125) e na cor parda (54,70%; n = 8.106). Houve variação do coeficiente de incidência, o qual apresentou comportamento temporal crescente (APC: 4,1; IC95% de 0,2 a 8,2; p < 0,01). Conclusão: O estudo mostrou maior incidência na faixa etária de 80 anos ou mais no período analisado, maior frequência no sexo masculino e tendência crescente de internações. Sugere-se otimizar a assistência hospitalar e incentivar programas de prevenção de quedas em idosos.

Mortalidade por quedas em idosos no Distrito Federal: características e tendência temporal no período 1996-2017 / Mortalidad por caídas en ancianos en el Distrito Federal, Brasil: características y tendencia temporal no período 1996-2017 / Mortality from falls in the elderly in the Federal District, Brazil: characteristics and time trend, 1996-2017

Objetivo: Descrever e analisar a tendência temporal dos óbitos por quedas em idosos no Distrito Federal, Brasil, no período de 1996 a 2017. Métodos: Estudo descritivo, a partir de dados sobre óbitos por quedas do Sistema de Informações sobre Mortalidade, da base de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil. Foram investigadas variáveis demográficas, socioeconômicas, tipo de queda e local de ocorrência do óbito. Realizou-se regressão linear segmentada para analisar a variação percentual anual (VPA), adotando-se p≤05. Resultados: Foram analisados os dados de 2.828 óbitos por quedas em idosos (mulheres, 54,2%; homens, 45,8%). Observou-se aumento do número de óbitos por quedas entre idosos com 80 anos ou mais (VPA=3,0; p<0,001). Conclusão: Houve tendência crescente de mortalidade por quedas em idosos ≥80 anos. São necessárias estratégias para redução dos óbitos por quedas, principalmente entre os idosos com idade mais avançada.

Objetivo: Describir y analizar la tendencia temporal de muertes por caídas en ancianos en el Distrito Federal, Brasil, entre 1996 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo basado en datos de muertes por caídas del Sistema de Información de Mortalidad, de la Base de datos del Departamento de informática del Sistema Único de Salud de Brasil. Se investigaron datos demográficos, socioeconómicos, tipo de caída y lugar de muerte. Se realizó una regresión lineal segmentada para analizar la variación porcentual anual (APC), adoptando p≤05. Resultados: Se analizaron los datos de 2.828 muertes por caídas en ancianos (mujeres 54,2%; hombres 45,8%). Hubo un aumento de la mortalidad por caídas en los ancianos mayores de 80 años (APC 3,0; p<0,001). Conclusión: Hubo una tendencia creciente de mortalidad por caídas en los ancianos de 80 años y más. Se necesitan estrategias para reducir las muertes por caídas, especialmente entre las personas mayores.

Objective: To describe and analyze the temporal trend of deaths from falls in the elderly in the Federal District, Brazil, between 1996 and 2017. Methods: This was a descriptive study based on data on deaths from falls held on the Mortality Information System, part of the database of the Information Technology Department of the Brazilian National Health System. Demographic, socioeconomic, type of fall and place of death variables were investigated. Segmented linear regression was performed to analyze annual percent change (APC), adopting p≤05. Results: Data from 2,828 deaths from falls in the elderly were analyzed (54.2% women; 45.8% men). There was an increase in mortality from falls in the elderly aged 80 years and over (APC 3.0; p<0,001). Conclusion: There was an increasing trend of mortality from falls in the elderly aged 80 years and over. Strategies are needed to reduce deaths from falls, especially among older elderly people.

Avaliação do risco de quedas entre pessoas com doença de Parkinson / Evaluación del riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson / Assessment of risk of falls in people with Parkinson's disease

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados ao risco de quedas entre as pessoas com doença de Parkinson cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina. Método estudo transversal exploratório descritivo e de abordagem quantitativa, realizado com 53 pessoas cadastradas na Associação Parkinson Santa Catarina, no município de Florianópolis, Brasil, no período de junho a setembro de 2019. Foram aplicados questionário sociodemográfico, Escala de Hoehn e Yahr, Mini Exame do Estado Mental e Teste de Rastreio do Risco de Queda no Idoso. Os dados foram tabulados e analisados por meio do Sistema online de Ensino-Aprendizagem de Estatística SEstatNet®. Resultados foram identificados fatores de risco, como sexo, aumento da idade, redução da força muscular, instabilidade postural e diminuição da velocidade da marcha. Em relação aos estágios da doença, foi constatado que em todos houve piora da velocidade da marcha e o medo de cair é constante, aumentando com o agravamento da doença e o tempo de diagnóstico. Conclusão e implicações para a prática ao aprofundar o estudo do tema, o enfermeiro consegue compreender os acometimentos motores que levam à fragilização e à queda em pessoas com doença de Parkinson, elaborando estratégias para preveni-las.

RESUMEN Objetivo identificar los factores asociados al riesgo de caídas en personas con enfermedad de Parkinson registradas en la Asociación de Parkinson Santa Catarina. Método estudio descriptivo exploratorio transversal, con abordaje cuantitativo realizado con 53 personas registradas en la Asociación Parkinson Santa Catarina, en la ciudad de Florianópolis, Brasil, de junio a septiembre de 2019. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico, la Escala de Hoehn y Yahr, el Mini Examen del Estado Mental y la Prueba de Detección del Riesgo de Caídas en Ancianos. Los datos se tabularon y analizaron utilizando el Sistema en línea de enseñanza-aprendizaje de estadísticas SEstatNet®. Resultados se identificaron factores de riesgo como sexo, mayor edad, disminución de la fuerza muscular, inestabilidad postural y disminución de la velocidad de la marcha. En cuanto a las etapas de la enfermedad, se encontró que en todas ellas se produjo un empeoramiento de la velocidad de la marcha y el miedo a caer es constante, aumentando con el empeoramiento de la enfermedad y el momento del diagnóstico. Conclusión e implicaciones para la práctica al profundizar en el estudio del tema, el enfermero es capaz de comprender las deficiencias motoras que conducen a la fragilidad y caída en personas con enfermedad de Parkinson, ideando estrategias para prevenirlas.

ABSTRACT Objective to identify the factors associated with risk of falls among people with Parkinson's disease registered at the Parkinson Santa Catarina Association. Method this is a cross-sectional exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out with 53 people registered at the Parkinson Santa Catarina Association, in the city of Florianópolis, Brazil, from June to September 2019. Sociodemographic questionnaire, Hoehn and Yahr scale, Mini Mental State Examination and Simple Screening Test for Risk of Falls in the Elderly were applied. The data were tabulated and analyzed using the SEstatNet® Statistics Teaching-Learning Online System. Results risk factors were identified, such as sex, increased age, reduced muscle strength, postural instability and decreased gait speed. Regarding the stages of the disease, it was found that in all of them there was a worsening of gait speed and the fear of falling is constant, increasing with the worsening of the disease and diagnosis time. Conclusion and implications for practice by deepening the study of the topic, nurses are able to understand the motor impairments that lead to frailty and fall in people with Parkinson's disease, developing strategies to prevent them.

Utilização de sensores inerciais no teste timed up and go: uma revisão narrativa / Use of inertial sensors in the timed up and go test: a narrative review

O teste funcional Timed Up and Go (TUG) é amplamente utilizado para avaliar o risco de queda, através do equilíbrio e mobilidade, por ser de fácil aplicação e boa reprodutibilidade na prática clínica. Porém, o TUG ainda possui algumas limitações, pois se concentra no tempo total em que o teste é realizado. Uma proposta de avaliação é através da utilização de sensores inerciais, baseados na tecnologia de sistemas microeletromecânicos, e vem sendo muito utilizados para análise do movimento humano. Logo, o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão narrativa sobre o uso dos sensores inerciais nas medidas temporais e cinemáticas do TUG e suas subfases. Metodologia: Essa revisão narrativa foi realizada nas bases de dados PubMed, CENTRAL, BVS e PEDro, por meio do vocabulário MeSH entre o período de maio a junho de 2020. Os critérios de inclusão foram estudos que utilizaram sensores inerciais para avaliação de medidas temporais e cinemáticas do TUG e suas subfases. Resultados: Foram incluídos 11 artigos de um total de 2305 achados. Desses, 5 utilizaram os sensores de smartphones. Não houve padronização em relação à quantidade utilizada, nem à fixação e posicionamento. Os sensores conseguiram mostrar diferenças no TUG e suas subfases nas medidas temporais e cinemáticas nos diferentes grupos avaliados. Considerações Finais: Sensores inerciais são capazes de avaliar medidas temporais e cinemáticas do TUG e de suas subfases, mostrando serem ferramentas confiáveis. Entretanto, mesmo obtendo resultados satisfatórios, necessita-se de mais estudos abrangendo uma população maior.

The Timed Up and Go (TUG) functional test is widely used to assess the risk of falling through balance and mobility since it is easy to apply and presents good reproducibility in clinical practice. However, the TUG test still has some limitations, as it focuses on the total time the test is performed. A proposal for evaluation is the use of inertial sensors, based on the microelectromechanical system technology, which has been widely used for the analysis of human movement. Therefore, the objective of this study was to carry out a narrative review on the use of inertial sensors in the temporal and kinematic measurements of TUG and its subphases. Methodology: This narrative review was carried out in the PubMed, CENTRAL, BVS, and PEDro databases using the MeSH vocabulary between the period of May to June 2020. The inclusion criteria were studies using inertial sensors to evaluate temporal and kinematic measurements of the TUG and its subphases. Results: A total of 11 articles were selected from 2305 hits. From these, five (5) used smartphone sensors. There was no standardization regarding the quantity used, nor their fixation and positioning. The sensors were able to show differences in the TUG and its subphases in the temporal and kinematic measurements in the different groups evaluated. Final Considerations: Inertial sensors are capable of evaluating temporal and kinematic measurements of the TUG and its subphases, showing that they are reliable tools. Nevertheless, although satisfactory results were obtained, further studies are needed covering a larger population.

Association between falls and cardiovascular diseases in the geriatric population / Asociación entre caídas y enfermedades cardiovasculares en los ancianos

Abstract Objective: To determine the association of cardiovascular diseases with falls in the geriatric population. Methods: Original, Transversal and analytical study. Elderly patients who attend the external consultation of the Geriatrics service, older than 65 years, with falls history, perform comprehensive geriatric assessment to indentify causes of falls in the period from March 2018 to June 2019. We perform measures of central tendency, chi-square test X2 for qualitative variables, we performed linear regression model. Results: A total of 669 patients were included, the analysis shows association with frailty [OR 1.65 (95% CI 1.37-3.77), p <0.05], Heart Failure [OR 1.02, (95% CI, 0.68 - 1.54), p < 0.05 ], the logistic regression analysis with the variables (Fragility, SAH, es: DM2, AMI, Stroke, AF, postural hypotensive syncope, Hypothyroidism, Dyslipidemia, and HF) shows that the probability of falling is 57%. Conclusion: Cardiovascular diseases have a high prevalence in the population studied and increase the risk of falls. Individually analyzed cardiovascular diseases do not show an association with the syndrome of falls in the elderly, except for frailty, which proved to be an independent factor that increases the risk of falls with an OR 1.65. When analyzing them together, the risk of falling increases up to 57%. It is necessary to correctly identify and treat cardiovascular diseases in the elderly.

Resumen Objetivo: Determinar la asociación de las caídas con las enfermedades cardiovasculares en la población geriátrica. Métodos: Estudio original, transversal y analítico. Se incluyó a los pacientes que acuden a la consulta externa del Servicio de Geriatría, mayores de 65 años, con antecedentes de caídas, se realizó una evaluación geriátrica integral para identificar las causas de las caídas en el periodo de marzo de 2018 a junio de 2019. Realizamos medidas de tendencia central, chi cuadrada (prueba c2) para variables cualitativas, realizamos modelo de regresión lineal. Resultados: Se incluyeron un total de 669 pacientes. El análisis muestra asociación con fragilidad (odds ratio [OR]: 1.65; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.37-3.77); p < 0.05]), insuficiencia cardiaca (OR: 1.02; IC 95%: 0.68-1.54); p < 0.05). El análisis de regresión logística con las variables fragilidad, HAS, DM2, IAM, EVC, FA, síncope por hipotensión ortostática, hipotiroidismo, dislipidemia e insuficiencia cardiaca (IC) muestra que la probabilidad de caídas es del 57%. Conclusión: Las enfermedades cardiovasculares tienen una alta prevalencia en la población estudiada y aumentan el riesgo de caídas. Las enfermedades cardiovasculares analizadas individualmente no muestran una asociación con el síndrome de caídas en los ancianos, a excepción de la fragilidad, que resultó ser un factor independiente que aumenta el riesgo de caídas con una OR de 1.65. Al analizarlas juntas, el riesgo de caídas se incrementa en un 57%. Es necesario identificar y tratar correctamente las enfermedades cardiovasculares en los ancianos.

Diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA-I para idosos em instituição de longa permanência / Diagnósticos de enfermería de la taxonomía NANDA-I para ancianos en una institución a largo plazo / Nursing diagnoses of NANDA-I taxonomy for the elderly in a long-term institution

Resumo Objetivo identificar diagnósticos de enfermagem da Taxonomia da NANDA-I em idosos institucionalizados. Método estudo descritivo, conduzido com 116 idosos de uma instituição de longa permanência, realizado a partir da identificação de diagnósticos de enfermagem da Taxonomia da NANDA-I em um instrumento fundamentado no modelo teórico das Necessidades Humanas Básicas e validação por especialistas com suporte no raciocínio diagnóstico de Risner. Resultados identificou-se 1.555 títulos de diagnósticos de enfermagem para os 116 idosos, com uma média de 13,4 diagnósticos por idoso. Após exclusão de repetições foram obtidos 39 títulos distintos de diagnósticos. Entre eles, 26 (66,7%) são títulos de diagnósticos reais, 13 (33,3%) títulos de diagnósticos de risco e estão classificados em 8 dos 13 domínios da taxonomia da NANDA-I. Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: risco de quedas (94,8%); síndrome do idoso frágil (91,3%) e processos familiares disfuncionais (90,5%). Conclusão e implicações para a prática o perfil de diagnósticos de enfermagem identificado pode contribuir para o incremento de indicadores sensíveis à prática de enfermagem, com o planejamento e implementação de medidas assistenciais direcionadas as reais necessidades dos idosos institucionalizados impactando na autonomia, independência e consequentemente na qualidade de vida.

Resumen Objetivo identificar diagnósticos de enfermería de la taxonomía NANDA-I en ancianos institucionalizados. Método estudio descriptivo, realizado con 116 personas mayores de una residencia gerontológica, a partir de la identificación de diagnósticos de enfermería de la taxonomía NANDA-I en un instrumento basado en el modelo teórico de Necesidades Humanas Básicas y validado por especialistas con apoyo en razonamiento Diagnóstico de Risner. Resultados se indicaron 1.555 títulos de diagnóstico de enfermería para los 116 p edad adultos mayores, con un promedio de 13.4 diagnósticos por adulto mayor. Excluidas las repeticiones, se obtuvieron 39 títulos de diagnóstico diferentes. Entre ellos, 26 (66.7%) son títulos de diagnósticos reales, 13 (33.3%) son títulos de diagnósticos de riesgo, y se clasifican en 8 de los 13 dominios de la taxonomía NANDA-I. Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: riesgo de caídas (94,8%); síndrome de fragilidad del anciano (91.3%) y procesos familiares disfuncionales (90.5%). Conclusión e implicaciones para la práctica el perfil de los diagnósticos de enfermería identificados puede contribuir al aumento de indicadores sensibles a la práctica de enfermería, con la planificación e implementación de medidas de atención dirigidas a las necesidades reales de los ancianos institucionalizados, que impactan en la autonomía, independencia y consecuentemente calidad de vida.

Abstract Objective To identify nursing diagnoses of the NANDA-I Taxonomy in institutionalized older adults. Method A descriptive study, conducted with 116 older adults from a long-term institution, carried out based on the identification of nursing diagnoses of the NANDA-I Taxonomy in an instrument based on the theoretical model of Basic Human Needs and validation by experts with support in Risner's diagnosis reasoning. Results 1,555 nursing diagnosis titles were indicated for the 116 older adults, with a mean of 13.4 diagnoses per individual. After excluding repetitions, 39 different diagnosis titles were obtained. Among them, 26 (66.7%) are titles of real diagnoses, 13 (33.3%) are titles of risk diagnoses and are classified in 8 of the 13 domains of the NANDA-I taxonomy. The most frequent nursing diagnoses were the following: risk for falls (94.8%); frail elderly syndrome (91.3%), and dysfunctional family processes (90.5%). Conclusion and implications for the practice The profile of the nursing diagnoses identified can contribute to the increase of sensitive indicators to the nursing practice, with the planning and implementation of care measures directed to the real needs of institutionalized older adults, impacting on autonomy, independence and, consequently, on quality of life.

Functional capacity, risk of falling and chronic pain in older adults during the COVID-19 pandemic: a telemonitoring study / Capacidade funcional, risco de queda e dor crônica em idosos durante a pandemia de COVID-19: um estudo de telemonitoramento

OBJECTIVE: To compare active and sedentary older adults regarding functional capacity, risk of falling, and chronic pain in a population assisted by telemonitoring during the pandemic lockdown. METHODS: This analytical, cross-sectional study included 104 older adults who were telemonitored during the COVID-19 lockdown by a team from a Brazilian Unified Health System outpatient clinic specializing in geriatrics and gerontology. A structured interview was used to collect data. Following normality testing with the Shapiro-Wilk test, Student's t-test was used for group comparisons. Associations were analyzed using the χ2 test, and the odds ratio was calculated in a 2x2 table of sedentarism and falls in the last six months. The data were analyzed using SPSS version 26.0, with p ≤ 0.05 considered significant. RESULTS: The 57 active older adults had a lower rate of continuous medication use (24.84 vs 27.62%), fewer falls (50 vs 32.11%), less pain (12.31 vs 3.83%), and greater independence in basic activities of daily living (44.39 vs 26.46%). CONCLUSIONS: Older adults who were physically active in the midst of social distancing had better functional capacity in basic activities of daily living, fewer falls, and less pain than their sedentary peers. Independence in instrumental activities of daily living did not differ significantly between the groups.

comparar idosos ativos e sedentários no que diz respeito à capacidade funcional, risco de quedas e dores crônicas dentro de uma população em distanciamento físico, atendida por telemonitoramento. METODOLOGIA: estudo analítico, transversal, de abordagem quantitativa com 104 idosos que vivenciavam a pandemia da COVID-19 em distanciamento físico, acompanhados por telemonitoramento pela equipe de um ambulatório especializado em geriatria e gerontologia pertencente ao Sistema Único de Saúde e classificados em dois grupos comparados. Para as comparações por grupos, utilizou-se do teste t de Student, seguindo análise prévia de parametrização pelo teste de Shapiro-Wilk. A análise de associação foi realizada pelo teste χ2 e em proporções 2x2 calculou-se a razão de chances (Odds Ratio), entre ser sedentário e quedas nos últimos seis meses. Estatística realizada no Statistical Package for the Social Sciences versão 26.0, adotando significância com valor de p ≤ 0,05. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista estruturada. RESULTADOS: 57 idosos ativos utilizavam menor quantidade de medicamentos de uso contínuo (24,84 vs 27,62%), apresentavam menos quedas (50 vs 32,11%) e dor (12,31 vs 3,83%), e eram mais independentes para atividades básicas de vida diária (44,39 vs 26,46%). CONCLUSÕES: idosos praticantes de exercício físico durante a pandemia da COVID-19 apresentaram melhor capacidade funcional no que diz respeito às atividades básicas de vida diária, redução na ocorrência de quedas e dor quando comparados aos idosos sedentários na mesma condição. Não se observou diferença significativa para independência nas atividades instrumentais de vida diária entre tais idosos.

Polypharmacy is associated with multiple health-related outcomes in Mexican community-dwelling older adults / La polifarmacia se asocia con múltiples resultados en salud

Abstract: Objective: To determine the association between polypharmacy and multiple health-related outcomes in older adults. Materials and methods: We carried out a cross-sectional analysis with 274 community-dwelling older adults aged ≥60 years in Mexico City. We used the following health-related outcomes: frailty, dementia, functional capacity, falls, disability, and quality of life. The main exposure was polypharmacy (chronic use of six or more drugs). Ordinal logistic regression, binary logistic regression, Poisson regression, and linear regression models were used to estimate the association between polypharmacy and the outcomes analyzed. Results: Polypharmacy was present in 45% of the sample. Polypharmacy was significantly associated with frailty status, and marginally, with dementia. We also observed significant associations for instrumental activities of daily living, falls, disability, and quality of life. Conclusions: Given that polypharmacy has reached levels of a global epidemic, it is necessary to take radical actions to reduce the concomitant problems of the use of multiple drugs.

Resumen: Objetivo: Determinar la asociación entre la polifarmacia y múltiples resultados relacionados con la salud de los adultos mayores. Material y métodos: Se llevó a cabo un análisis transversal con 274 adultos mayores que residen en comunidad, edad ≥60 años, en la Ciudad de México. Se utilizaron los siguientes resultados relacionados con la salud: fragilidad, demencia, capacidad funcional, caídas, discapacidad y calidad de vida. La exposición principal fue la polifarmacia (uso crónico de seis o más fármacos). Se utilizaron modelos de regresión logística ordinal, regresión logística binaria, regresión de Poisson y regresión lineal para estimar la asociación entre la polifarmacia y los resultados analizados. Resultados: La polifarmacia estuvo presente en 45% de la muestra. La polifarmacia se asoció significativamente con el estado de fragilidad y marginalmente con la demencia. También se observaron asociaciones significativas para actividades instrumentales de la vida diaria, caídas, discapacidad y calidad de vida. Conclusiones: Dado que la polifarmacia ha alcanzado niveles de epidemia global, es necesario tomar medidas radicales para reducir los problemas concomitantes del uso de múltiples medicamentos.

Patterns of ocular trauma in elderly patients in an urban population-the Bronx experience / Padrões de trauma ocular em pacientes idosos em uma população urbana - a experiência de Bronx

ABSTRACT Purpose: To evaluate the characteristics of ocular injuries among elderly patients admitted to an urban level I trauma center because of major trauma from 2008 to 2015. Methods: A retrospective chart review was conducted of patients aged >65 years admitted with ocular injuries that were identified with ICD-9 codes. Tabulated data were analyzed using the Student's paired t-test, the chi-squared test, and regression analysis using STATA/MP-12 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of a total of 861 patients, 221 (25.7%) admitted for major trauma and ocular injuries were elderly. The mean age of these patients was 80.3 years (median =79.2 years; interquartile range=63.8-94.6 years). Of these patients, 40.7% were males and 59.3% were females. The males were younger than the females (mean age, 77.3 vs. 82.4 years, respectively, p<0.001). Race was documented as white (30.8%), black (13.6%), and "other" (54.3%), with 67.5% of the "other" group (36.7% overall) identified as Hispanic. The most frequent injuries were contusion of the eye/adnexa (68.2%), orbital wall fractures (22.2%), and an open wound of the ocular adnexa (18.1%). Males had a 2.64-fold greater risk of orbital wall fractures (95% confidence interval [CI]=1.38-5.05, p<0.003). Patients with orbital wall fractures had higher injury severity scores than those without (95% CI=14.1-20.9 vs. 6.8-8.6, respectively, p<0.001). The most common injuries were falls (77.8%) and pedestrian/motor vehicle accidents (6.8%). Falls occurred mostly at home (51.7%), on the street (13.9%), and in hospitals/nursing homes (12.2%). Those falling at home were older than those falling at other locations (95% CI=81.8-85.4 vs. 77.0-80.6 years, respectively, p<0.002). Conclusions: Ocular injuries in elderly Bronx patients most commonly occurred in females due to falls in the home/nursing home setting. Public health measures addressing identifiable individual and environmental risks in these common locations would be most beneficial in reducing the incidence of ocular injuries in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características das lesões oculares de idosos nas internações por grandes traumatismos em um centro urbano de trauma nível I de 2008 a 2015. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com mais de 65 anos internados com lesões oculares identificados com os códigos CID-9. Os dados tabulados foram analisados com o teste t de Student, teste qui-quadrado e análise de regressão, utilizando o software STATA/MP-12. A significância estatística foi fixada em p<0,05. Resultados: Duzentos e vinte e um (25,7%) pacientes de um total de 861, admitidos por traumatismo craniano importante e lesões oculares, eram idosos. A idade média era de 80,3 anos (mediana=79,2; intervalo interquartil=63,8-94,6). 40,7% eram do sexo masculino e 59,3% do feminino. Os homens eram menos idosos (média=77,3) do que as mulheres (média=82,4), p<0,001. A raça foi documentada como branca (30,8%), negra (13,6%) e "outra" (54,3%); 67,5% dos "outros" (36,7% no geral) identificados como hispânicos. As lesões mais frequentes foram contusão do olho/anexos (68,2%), fraturas da parede orbital (22,2%) e ferida aberta dos anexos oculares (18,1%). Os homens tiveram 2,64 mais chances de fraturas da parede orbital (95% CI=1,38-5,05; p<0,003). Pacientes com fraturas da parede orbital tiveram maiores escores de gravidade da lesão (95% CI=14,1-20,9) do que aqueles sem fraturas (96% IC=6,8-8,6), p<0,001. Os mecanismos comuns foram quedas (77,8%) e acidentes a pé com veículos automotores (6,8%). As quedas ocorreram principal mente em casa (51,7%), na rua (13,9%) e em hospitais/lares de idosos (12,2%). Aqueles que caíram em casa eram mais velhos (IC 95%=81,8-85,4) do que os que tiveram quedas em outros locais (IC 95%=77,0-80,6), p<0,002. Conclusões: Lesões oculares em pacientes idosos de Bronx foram mais comuns no sexo feminino e devido a quedas que ocorreram em casa/lar de idosos. Medidas de saúde pública direcionadas a riscos individuais e ambientais identificáveis nesses locais comuns seriam mais benéficas na redução de lesões oculares nessa população.

Perception of elderly related to the risk of falls and their associated factors / Percepción de adultos mayores relacionada con el riesgo de caídas y sus factores associados / Percepção de idosos relacionada ao risco de quedas e seus fatores associados

ABSTRACT Objective: To analyze the association of the perception of the elderly on the risk factors for falls. Methods: An Analytical cross-sectional study with 190 elderly from the Healthy Longevity Program of a public university in Mato Grosso, from May to August 2016. The collection wasdone through a structured interview and vignettes. Performed descriptive and bivariate analyzes - Pearson chi-square test (x2) significance level of 5%. The crude and adjusted prevalence ratios (PR), with confidence intervals (95%), were also estimated, followed by Poisson multiple regression. Results: Of the participants, 64.2% had a satisfactory perception about the risk factors for falls. The prevalence of unsatisfactory risk perception was 105% higher in those with income from 1 to 3 minimum wages, 75% higher in those with low risk of falls and 46% higher in those who did not attend another social group. Conclusion and implications for the practice: A significant proportion of the elderly have an unsatisfactory risk perception for the risk factors for falls associated with low income, not attending another social group and the low risk of falls. Knowledge about the risk perception of falls in the elderly helps nurses to plan and implement fall prevention programs for this population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación de la percepción de adultos mayores sobre los factores de riesgo para caídas. Métodos: Estudio analítico transversal con 190 participantes del Programa de Longevidad Saludable de una universidad pública en Mato Grosso, realizado entre mayo y agosto de 2016. Recolección realizada por entrevista estructurada y viñetas. Análisis descriptivo y bivariado - prueba chi-cuadrado de Pearson (x2) con nivel de significancia del 5%. También fueron estimadas razones de prevalencias (RP) brutas y ajustadas, con intervalos de confianza (95%), seguidas por la regresión múltiple de Poisson. Resultados: El 64,2% presentaron percepción satisfactoria sobre los factores de riesgo para caídas. La prevalencia de percepción de riesgo insatisfactoria fue un 105% mayor en aquellos con ingresos de 1 a 3 salarios mínimos, un 75% mayor en los de bajo riesgo y un 46% mayor en aquellos que no frecuentan otro grupo social. Conclusión e Implicaciones para la práctica: Proporción significativa de personas mayores tiene percepción insatisfactoria para los factores asociados a los bajos ingresos, no frecuentar otro grupo social y el bajo riesgo de caída. Tener conocimiento sobre la percepción de los mayores auxilia a los enfermeros en la planificación e implementación de programas de prevención de caídas de esa población.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da percepção de idosos sobre os fatores de risco de ocorrência de quedas. Método: Estudo transversal analítico com 190 idosos do Programa Longevidade Saudável, de uma universidade pública de Mato Grosso, no período de maio a agosto de 2016. A coleta ocorreu por entrevista estruturada e vinhetas. Realizaram-se análises descritiva e bivariada - teste de qui-quadrado de Pearson (x2) nível de significância de 5%. Também foram estimadas as razões de prevalências (RP) brutas e ajustadas, com intervalos de confiança (95%), seguidas pela regressão múltipla de Poisson. Resultados: Dentre os participantes, 64,2% apresentaram percepção satisfatória sobre os fatores de risco referentes a quedas. A prevalência de percepção de risco insatisfatória foi 105% maior naqueles com renda de 1 a 3 salários mínimos, 75% maior nos de baixo risco de quedas e 46% maior naqueles que não frequentam outro grupo social. Conclusão e Implicações para a prática: Parcela significativa de idosos possui percepção de risco insatisfatória para os fatores de risco de quedas associada a baixa renda, não frequentar outro grupo social e ao baixo risco de queda. O conhecimento sobre a percepção de risco de quedas dos idosos auxilia os enfermeiros no planejamento e implementação de programas de prevenção de quedas dessa população.

Increase in fall-related hospitalization, mortality, and lethality among older adults in Brazil / Internação hospitalar, mortalidade e letalidade crescentes por quedas em idosos no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the trends of fall-related hospitalization, mortality, and lethality among older adults in Brazil and regions. METHODS This is a descriptive study based on data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System. We included records of every older adult, aged 60 years or older, hospitalized for accidental fall from January, 1998 to November, 2015 in all Brazilian regions. We selected the codes E885, E886, E880, E884, E884 from the International Classification of Diseases, 9th revision, and W01, W03, W10, W17, W18 from the 10th revision, and calculated fall-related hospitalization and mortality rates per 100,000 inhabitants, as well as lethality. To estimate trends, we applied the Prais-Winsten regression for time series analysis. RESULTS During the period, 1,192,829 fall-related hospitalizations occurred, among which 54,673 had a fatal outcome; lethality was 4.5%. Hospitalization rates showed upward trends, with seasonality, in Brazil (11%), and in the Northeast (44%), Midwest (13%), and South regions (14%). The North showed a decreasing hospitalization rate (48%), and the Southeast a stationary one (3%). CONCLUSIONS In Brazil, fall-related hospitalizations, mortality, and lethality among older adults showed an upward trend from 1998 to 2015, with seasonal peaks in the second and third quarters. Considering we are in plain demographic transition, to improve hospital healthcare and encourage falls prevention programs among older adults is essential.

RESUMO OBJETIVO Estimar as tendências de internação, mortalidade e letalidade por quedas em idosos no Brasil e regiões. MÉTODOS Estudo descritivo realizado a partir de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Foram incluídos os registros de todos os idosos, a partir de 60 anos, internados por quedas acidentais entre janeiro de 1998 e novembro de 2015 em todas regiões do Brasil. Foram selecionados os códigos E885, E886, E880, E884, E888 e W01, W03, W10, W17, W18 da Classificação Internacional de Doenças (CID), 9ª e 10ª revisão respectivamente, e calculadas as taxas de internação e mortalidade por quedas por 100.000 habitantes, além da letalidade. Para cálculo de tendências, usou-se o procedimento de Prais-Winsten de autorregressão para análise de séries temporais. RESULTADOS Foram realizadas 1.192.829 internações por quedas no período, ocorreram 54.673 desfechos fatais, e a letalidade foi de 4,5%. As taxas de internação apresentaram tendências crescentes, com sazonalidade, no Brasil e nas regiões Nordeste, Centro-Oeste e Sul (taxas de crescimento de 11%, 44%, 13% e 14%, respectivamente). No Norte, a taxa de internação foi decrescente, e no Sudeste foi estacionária (taxas de crescimento: 48% e 3%). CONCLUSÕES Houve tendência crescente de internações, mortalidade e letalidade por quedas em idosos entre 1998 e 2015 no Brasil, com picos sazonais no segundo e terceiro trimestres. É necessário aprimorar tanto a assistência hospitalar quanto incentivar programas de prevenção de quedas em idosos, visto que estamos em plena transição demográfica.